Mean Arterial Pressure (MAP):
68
mmHg
MAP = (
70 x
0.60 x
0.12 x
12
) + 8
Reference: MAP = (HR x LVEF x EDV x SVR) + CVP
🫀 EDV (End-Diastolic Volume) - ตัวแทนของ Preload
- EDV (End-Diastolic Volume)
= ปริมาณเลือดในหัวใจห้องล่างซ้าย (Left Ventricle) ณ จุดสิ้นสุดของระยะคลายตัว (Diastole) หรือ "ปริมาณเลือดทั้งหมดที่หัวใจเติมเข้ามาได้เต็มที่" ก่อนที่มันจะเริ่มบีบตัว
- Circulating Blood Volume (CBV)
= ปริมาณเลือดในหลอดเลือดทั้งหมด ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ TBF(ประมาณ 7-8% ของน้ำหนักตัว) เช่น คนหนัก 70 kg มีเลือดประมาณ 5 ลิตร
- Total Body Fluid (TBF)
= ปริมาณน้ำทั้งหมดในร่างกาย (ประมาณ 60% ของน้ำหนักตัว) เช่น คนหนัก 70 kg จะมี TBF ประมาณ 42 ลิตร TBF ไม่ได้สัมพันธ์โดยตรงกับ EDV ในแบบ 1:1
EDV จึงเป็นตัวแปรที่สะท้อน Preload ซึ่งสัมพันธ์กับ Venous Return โดยที่ Venous Return ก็จะแปรผันตาม CBV ฉะนั้น EDV จึงเป็นตัวแทนของ CBV โดยตรง ไม่ใช่ TBF
📊 Reference Data: EDV กับสถานะ Volume
High (Hypervolemia / Fluid Overload / Heart Failure):
- EDV: > 150 mL (หรือ 0.15 L)
- สถานการณ์: ผู้ป่วยได้รับสารน้ำมากเกินไป (IV fluid overload) หรือ ภาวะหัวใจล้มเหลว (Cardiogenic Shock) ทำให้เลือดคั่งในห้องหัวใจ (Preload สูง)
Normal (Euvolemia):
- EDV: ≈ 100 - 150 mL (หรือ 0.10 - 0.15 L)
- ค่าเฉลี่ย: 120 mL (0.12 L)
- สถานการณ์: สภาวะปกติ, Circulating Blood Volume ปกติ (ประมาณ 5 ลิตร)
Low (Mild Hypovolemia):
- EDV: ≈ 80 - 100 mL (หรือ 0.08 - 0.10 L)
- สถานการณ์: ขาดน้ำเล็กน้อย หรือ เสียเลือดระดับ Class I-II (เช่น เสียเลือด 750 - 1500 mL)
Very Low (Severe Hypovolemia):
- EDV: < 80 mL (หรือ < 0.08 L)
- สถานการณ์: Hypovolemic Shock ชัดเจน, เสียเลือดระดับ Class III-IV (เช่น เสียเลือด > 1500-2000 mL) Venous return ลดลงอย่างมาก ทำให้ Preload ต่ำมาก
🪵 SVR (Systemic Vascular Resistance) - ตัวแทนของ Afterload
SVR (Systemic Vascular Resistance)
= "ความต้านทานของหลอดเลือด" ทั่วร่างกาย หรือ "ความแน่น" ของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
(ซึ่งเป็นตัวแทนของ Afterload = แรงต้านที่หัวใจต้องเอาชนะเพื่อบีบเลือดออกไป)
- SVR สูง (Vasoconstriction): > 15 WU
สถานการณ์: หลอดเลือด "บีบตัว" เพื่อพยายามชดเชย (Compensate) ความดันต่ำ เช่นใน **Hypovolemic Shock** และ **Cardiogenic Shock**
- SVR ต่ำ (Vasodilation): < 8 WU
สถานการณ์: หลอดเลือด "คลายตัว" หรือ "ขยาย" นี่คือปัญหาหลักใน **Distributive Shock** (เช่น Septic หรือ Anaphylactic)
Wood unit (WU) คืออะไร? เป็นหน่วยวัด SVR ที่คำนวณจากสูตร SVR (WU) = (MAP - CVP) / CO (โดย 1 Wood unit = 80 dyne·s·cm⁻⁵)